Résumé
Cet article analyse les dynamiques communicationnelles et politiques qui entourent les Mécanismes Endogènes de Financement de la Santé (MEFS) dans six localités rurales de la région de Kédougou (Sénégal), en contexte de crise. Fondée sur une méthodologie qualitative, menée en deux phases de terrain entre juin 2024 et mai 2025, cette recherche mobilise une approche interprétative et ancrée dans les pratiques sociales. Les résultats mettent en évidence des formes situées d’innovation sociale, où la santé devient un bien commun négocié, façonné par des logiques de solidarité, d’autonomie et de gouvernance hybride. L’article propose une lecture critique de l’articulation entre communication communautaire, légitimité institutionnelle et production de la solidarité, en interrogeant les tensions entre informalité locale et reconnaissance étatique. Cette étude contribue à repenser les cadres de l’action publique en santé à partir des pratiques endogènes, en ouvrant un débat sur la co-construction du politique à l’échelle locale.
Mots-clés : Communication communautaire, Crise, Gouvernance sanitaire, MEFS, Solidarité.
Health without CFA: community strategies and reinventing care in a crisis context in Kédougou
Abstract
This article explores the communicational and political dynamics surrounding Endogenous Health Financing Mechanisms (HEFM) in six rural localities in the Kédougou region of Senegal, in a context of systemic crisis. Based on a two-phase qualitative fieldwork (June–August 2024 and January–May 2025), the study adopts an interpretive and practice-oriented approach. The findings reveal localized forms of social innovation in which health is constructed as a negotiated common good, shaped by solidarity, autonomy, and hybrid governance practices. The article offers a critical perspective on the interplay between community communication, institutional legitimacy, and the production of solidarity, highlighting the structural tensions between informal local practices and formal public health systems. This contribution invites a rethinking of health governance frameworks by engaging with endogenous practices as sites of local public policy co-construction.
Keywords: Community communication; Crisis; Health governance; HEFM; Solidarity.